التأمين الصحي الشامل.. تحديث آليات تسعير الخدمات لضمان العدالة السعرية لمقدميها

قال د. علاء عبدالمجيد، رئيس غرفة مقدمي خدمات الرعاية الصحية من القطاع الخاص، عضو اللجنة الدائمة لتسعير الخدمات الصحية بالتأمين الصحي الشامل، معلومات عن اللجنة الفنية المعنية بتفاصيل تسعير الخدمات الصحية، خلال الجلسة الثالثة باليوم الثاني للملتقى الإعلامي للتأمين الصحي الشامل، أن التأمين الصحي الحالي يعتريه بعض التحديات، وعدم رضا من المواطن عنها، ولكن يأتي التأمين الصحي الشامل كمشروع اجتماعي تكافلي، يساهم فيه كافة أفراد المجتمع، دون إقصاء أو تمييز، ويسعى لرضا المريض المصري.

ويعمل المشروع على الاستدامة المالية، كما أن هناك آليات تسعير متبعة داخل منظومة التأمين الصحي الشامل، ويتم تحديثها باستمرار لضمان تحقيق العدالة التسعيرية لمقدمي الخدمات داخل المنظومة.

وتتشكل اللجنة الفنية للتسعير من د. محمد أيمن صالح الأستاذ بكلية الطب جاكمعة عين شمس، ود. علاء عبدالمجيد رئيس غرف مقدمي الرعاية الصحية، ود. محسن جورج نعوم مستشار هيئة التأمي الصحي الشامل للشؤون الفنية، ود. حازم خميس مدير مستشفى وادي النيل، ود. هشام ستيت نائب رئيس هيئة الشراء الموحد، ود. أحمد صيام من هيئة التأمين الصحي الشامل، ود. محمد حبلص مدير مستشفى خاص، ود. عمر شريف عمر القائم بأعمال رئيس المجلس الأعلى للمستشفيات الجامعية.

مشيرا إلى أن السعر المحدد للخدمة الطبية يرضى به مقدم الخدمة، حيث أنه يحقق له هامش ربح 10%، وتقوم اللجنة الفنية بمهام عديد، منها مناقشة مسميات العمليات والإجراءات وحذف المكرر منها، وحدف العمليات التي لم تجرى، وإضافة العمليات المستحدثة، وتقسيم الخدمات التي كانت على نفس الكود، بناء على التطور العلمي في أسلوب العلاج، ومقترح خدمات أخرى لتحسين الخدمات الطبية.

وقال أن إجمالي الخدمات المسعرة في الإصدار الخامس بلغ 3451 خدمة، منها 1888 خدمات القسم الداخلي، و554 قسم التحاليل، و392 الأسنان، و352 الأشعة، و177 الخارجي، و86 العلاج الطبيعي و2 للكشوفات.