السبت 6 مارس 2021
رئيس مجلس الإدارة
أيمن فتحي توفيق
رئيس التحرير
أيمن عبد المجيد

 كورونا يهدد خصوبة النساء ويحرمهن من الإنجاب

فيروس كورونا المستجد
فيروس كورونا المستجد

هل يمكن أن يتسبب فيروس كورونا في انقطاع الطمث المفاجئ قبل سنوات من وقتك؟ يشارك العشرات من الذين عانوا من مرض كوفيد منذ فترة طويلة قصصهم عن كيف فقدوا الأمومة بين عشية وضحاها تقريبًا؟.



 

وحسبما ذكرت صحيفة “ديلي ميل” البريطانية، تبدأ المأساة بنوبات سعال قوية ترسل موجات صدمية إلى أصابع قدميك، وضيق في التنفس يبدو وكأنك تغرق وتطاردك نوبة من الإرهاق المستمر. 

كانت “داون نايت” البالغة من العمر 46 عامًا، قد عادت للتو من عطلة عائلية في تايلاند، عندما ظهرت عليها الأعراض في مارس الماضي، ولم يكن لديها أدنى شك: أنها كانت مصابة بفيروس كورونا المستجد.

لكن بعد أسابيع قليلة من مرضها، ظهرت أعراض أخرى، لم تسمع عنها بعد في فورة التقارير الإخبارية. فاتتها الدورة الشهرية، ولم تكن هناك فرصة لأن تكون حاملًا، ولكن بحلول أبريل، لم يكن هناك أي مؤشر على ذلك.

داون
داون

 

وتقول ممرضة الصحة العقلية من سومرست: كانت أعراض مرض كوفيد التي أعاني منها مروعة للغاية واستمرت لأشهر، مما جعلني بالكاد قادرًا على التحرك من الأريكة، لذلك كان قلة الدورة الشهرية هو أقل ما لدي من مشاكلي. "لكنه كان غريبًا جدًا لأنني كنت منتظمًا مثل الساعة لأطول فترة أتذكرها."

مع مرور الأشهر، أصبح من الواضح أن Dawn قد طورت ما يسمى بـ Long Covid -، حيث لم يعد الأفراد معديين، لكن الأعراض مثل التعب الشديد وضيق التنفس وضباب الدماغ تستمر.

آنا ماري جريف
آنا ماري جريف

 

أضافت داون نايت: "لا يزال ضيق التنفس يشعرني في بعض الأحيان وكأنني خنقت وبدأت في استخدام سكوتر التنقل الذي يعتمد عليه زوجي، وهو معاق، فقط للوصول إلى المتاجر."   وفي يونيو، زارت داون طبيبها عندما ظهرت المزيد من الأعراض -تسارع النبض وإحساس حارق في يديها وقدميها.

وأثبتت نتائج اختبارات الدم أنها مذهلة: فقد كان مستوى هرموناتها التناسلية، هرمون الاستروجين والبروجسترون وهرمون تحفيز الجريب""FSH عند مستويات "ما بعد انقطاع الطمث".

وتقول الأم لطفلين، والتي تلقت مؤخرًا تشخيص رسمي طويل لـ " Covid"، شخّص الطبيب إصابتي بعد انقطاع الطمث، وفوجئت بذلك على الرغم من أنني لا أريد المزيد من الأطفال، إلا أنني لم أتوقع ذلك تمامًا ولم يكن لدي أي علامات، علماً بأن هذا لم يحدث لأمي عندما كانت في منتصف الخمسينيات من عمرها."

وفي سن 46، كانت داون صغيرة قليلًا لتتجاوز سن اليأس - متوسط العمر في المملكة المتحدة هو 51عاماً، ليس من غير المألوف أن تكون المرأة في سن اليأس وفي منتصف الأربعينيات من عمرها - أي عندما تبدأ مستويات الهرمونات الجنسية "الاستروجين والبروجسترون" في التقلب بشكل غير متساو خلال الدورة، مما يتسبب في تدني الحالة المزاجية والتعرق الليلي، وجعل الدورة الشهرية أخف، وغير منتظمة، ولكن يمكن أن يستمر هذا لسنوات حيث ينخفض هرمون البروجسترون والاستروجين تدريجيًا قبل أن تتوقف الدورة الشهرية تمامًا.  ومن غير المعتاد أن يحدث هذا فجأة، دون أي أعراض.

ومع ذلك، فإن "داون" ليست المرأة الوحيدة التي تعاني من صدمة هذه الظاهرة، حيث ذهبت مئات النساء إلى وسائل التواصل الاجتماعي للإبلاغ عن تجارب مماثلة.

 

مجموعة الدعم العالمية

 وكان موقع التواصل الاجتماعي "فيسبوك"، قد أستضاف مجموعة دعم عالمية لمن يعانون من مرض “كوفيدـ19” منذ فترة طويلة، وتضم أكثر من 22000 امرأة، تحدثن عن النقص المفاجئ في الدورة الشهرية، والمخاوف بشأن الخصوبة.

مع عدم وجود نزيف شهري، من غير المحتمل أن تكون المرأة في فترة التبويض بانتظام، ولن يتم إطلاق أي بويضات للتخصيب.

وجد استطلاع واحد شمل أكثر من 100 عضو أن 80% أفادوا أن فتراتهم قد تغيرت منذ الإصابة بفيروس "كوفيد ــ19".

تعفن الدم والانفلونزا يعطلان الدورة الشهرية
تعفن الدم والانفلونزا يعطلان الدورة الشهرية

 

وكشفت كلير هاستي، التي أسست مجموعة الـ"فيسبوك"، أن أعضاء من جميع أنحاء العالم أبلغوا عن تقلبات غريبة في الدورة الشهرية. وتقول كلير، من برمنجهام، والتي لا تزال تكافح من أجل المشي بعد إصابتها بفيروس كورونا في مارس: قالت النساء إن فتراتهن توقفت، بينما قل تواتر الدورة الشهرية بالنسبة للآخرين. وبالنسبة للبعض، مثلي، تزداد أعراض Covid الطويلة سوءًا في وقت قريب من الدورة الشهرية، شيء غريب جدا يحدث.

وفي حين أن العديد من النساء مثل "داون" لا يشعرن بالحزن على نهاية سنوات الخصوبة، فإن أخريات يشعرن بالحزن على تغيير لم يكن علي استعداد له.

أما آنا ماري جريف، 47 عامًا، من Shotts، في شمال لاناركشاير، فأصيبت بالفيروس في مارس بعد أن عادت ابنتها ريبيكا، 20 عامًا، من الكلية بسعال. 

وفي غضون أيام، أصيبت آنا ماري بسعالها الحاد وضيق في التنفس، وفقدت أيضًا حاسة التذوق والشم، مثل معظم الأشخاص الذين أصيبوا بـ "Covid" في الربيع، لم يتم اختبار الزوجين ولكن أعراضهم تتوافق بشكل واضح مع الفيروس.

ثم، في أبريل، لم تأت الدورة الشهرية -صدمة خاصة، نظرًا لأنها كانت حاملًا قبل عام واحد فقط.

وتعرضت للإجهاض العام الماضي، لذلك علمت أنني ما زلت قادرًا على الحمل. وكنت منتظمًا منذ أن كان عمري 15 عامًا، لذلك كان أول ما فكرت به هو أنني يمكن أن أحمل مرة أخرى. وأجريت اختبارات حمل عديدة لكنها كانت كلها سلبية، بعد تسعة أشهر، لم تعد فترات آنا ماري ولم يكن هناك شيء منذ مارس.

وتقول: "لا توجد علامات، ولا تغييرات من قبل". 'أعتقد أن هذا هو. ليس لدي خيار سوى قبول نهاية خصوبتي. لكن لم يكن لدي وقت للاستعداد.

أتمنى لو كنت أعرف أن الأمر قادم لأنه أشعر وكأنني سُرقت من سنوات الخصوبة الأخيرة. من الغريب، تمامًا مثل Dawn، أن Anna Marie تعاني من Covid لفترة طويلة ولا تزال تكافح ضيق التنفس والإرهاق الشديد يوميًا. ماذا يحدث؟

وحاليًا، هناك القليل من الأبحاث في هذا المجال بخلاف الأدلة القصصية المتزايدة، لكن الأطباء الآن يشرعون في دراسات جديدة لمعالجة هذه المسألة أيضًا.

وتعمل الدكتورة لويز نيوسون، طبيبة عامة ومتخصصة في سن اليأس وتدير عيادة خاصة في ستراتفورد أبون آفون، مع خبراء من جامعة إدنبرة وجامعة كوليدج لندن للتحقيق فيما إذا كان الفيروس قد يتسبب في انقطاع الطمث المبكر.

ويقول الدكتور نيوسون إنه على الرغم من أن بعض أعراض "كوفيد ــ19" الطويلة الشائعة -مثل الدوخة والتعب وضباب الدماغ –  هي أيضًا أعراض لانقطاع الطمث، فإن التقارير المتزايدة تعني أن الروابط بين الاثنين تبدو أكثر من مجرد مصادفة ''.

وأضاف الدكتور نيوسون: "لقد كنت أشارك مع مجموعات الدعم عبر الإنترنت، ومن المدهش كم عدد الذين تغيرت فتراتهم أو توقفت". وصحيح أن المجموعة الأكثر شيوعًا من الأشخاص الذين يعانون من مرض "كوفيد _19" الطويل هم في الخمسينيات من العمر – لذلك قد يكون انقطاع الطمث أو ما قبل انقطاع الطمث عاملًا في أعراضهم.

ولقد نضبت هرموناتهم، لكننا بحاجة إلى البحث عما إذا كان هذا هو انقطاع الطمث الطبيعي الذي يحدث لتتزامن مع فيروس كورونا، أو إذا كان الفيروس التاجي نفسه يسبب مشاكل للمبايض، حيث يتم إنتاج الهرمونات. من المعروف بالفعل أن العدوى الأخرى، مثل تعفن الدم أو نوبة سيئة من الأنفلونزا، يمكن أن تعطل الدورة الشهرية أو تتسبب في توقفها مؤقتًا.

ويُعتقد أن المشكلة تكمن في مركز التحكم الموجود في منتصف الدماغ، والذي يسمى منطقة ما تحت المهاد، وهو المسؤول عن تنظيم مجموعة من وظائف الجسم. عندما يكتشف الوطاء علامات الإجهاد، سواء كانت عقلية أو جسدية، فإنه يشير إلى إطلاق مواد كيميائية تحمي وظائف البقاء الأساسية، ويوقف العناصر الأخرى الأقل أهمية -على سبيل المثال، تلك المرتبطة بالتكاثر.

كما تشرح ماري جين مينكين، طبيبة أمراض النساء في كلية الطب بجامعة ييل في الولايات المتحدة: "إنها طريقة معقدة حقًا، وأي ضغوط يمكن أن تزعج الأمر برمته."

وتضيف الدكتورة جاكي مايبين، استشارية أمراض النساء، وهي زميلة أبحاث بارزة في جامعة إدنبرة، والتي تتعاون في البحث الجديد مع الدكتور ينوسون: إن إيقاف عمليات مثل الدورة الشهرية، وهو أمر غير ضروري، هو طريقة طبيعية للحفاظ على الطاقة وإعطاء الأولوية لجهاز المناعة. وربما بالنسبة للنساء اللواتي تستنفد هرموناتهن بالفعل كمنتج ثانوي طبيعي للعمر، فإن هرموناتهن لا تتعافى -وتتوقف الدورة الشهرية للأبد.

وهناك نظرية أخرى أكثر إثارة للقلق ووفقًا لبعض الخبراء، يمكن أن يهاجم الفيروس التاجي المبايض بشكل مباشر، مما يقلل من إنتاج البروجسترون والاستروجين والتستوستيرون.

وإذا كان هذا يحدث بالفعل، فليس من الواضح ولكن الإجابة يمكن أن تكمن في المستقبلات، المسماة ACE2، والتي من خلالها يدخل Covid خلايا الجسم لإحداث عدوى -تشبه إلى حد ما المفتاح الموجود في القفل. وهناك الكثير من هذه المستقبلات في القلب والرئتين، ويُعتقد أنها سبب تأثرها بشدة.

لكنها توجد أيضًا في المبيضين وبطانة الرحم وعند الرجال في الخصيتين، وهذا يعني أن الفيروس يمكن نظريًا أن ينتشر إلى الخلايا في المبيضين عبر مجرى الدم، بعد أن دخل الجسم عن طريق الأنف أو العينين أو الفم.

ما يحدث في الممارسة العملية ليس واضحًا ولم تتم دراسته بعد، لكن الأبحاث الصينية أظهرت أن خصوبة الرجال تتأثر أيضًا بالفيروس. وهناك أدلة أيضًا على أن وجود هرمونات متضائلة بالفعل يمكن أن يجعل فيروس كورونا أكثر إرباكًا للبعض. وتشير الدراسات إلى أنه في حين أن النساء أكثر عرضة بنسبة 50 في المائة للتأثر بـ Covid على المدى الطويل مقارنة بالرجال، إلا أن النساء بعد انقطاع الطمث هن أكثر عرضة للإصابة. 

ويقول الخبراء إنه بعد انقطاع الطمث، تزداد احتمالية إصابة النساء بكوفيد وتجربة أعراض أكثر حدة. وعلى الجانب الآخر، فإن وجود مستويات أعلى من الاستروجين والبروجسترون له تأثير وقائي ضد كوفيد ــ 19، لذلك تعاني النساء ذوات المستويات الأعلى من أعراض أكثر اعتدالًا.

وفقًا لدراسة صينية، من بين أولئك الذين عولجوا في المستشفى بالفيروس، كانت النساء اللائي لديهن أعلى مستويات الهرمون لديهن أعراض أقل حدة. تنعكس هذه النتيجة بشكل أكبر في التقارير الواردة من النساء المصابات بـ Covid الطويل والذين ساءت أعراضهم في غضون 48 ساعة قبل بدء الدورة الشهرية. يحدث هذا عندما تنخفض مستويات هرمون البروجسترون والاستروجين من عالية جدًا إلى منخفضة جدًا.

البروفيسور زوزانا أولسيوسكا، من جامعة أكسفورد، على وشك إطلاق دراسة مع زملائها حول ما إذا كانت الصحة الإنجابية للمرأة قد تأثرت بالوباء -بعد أن لاحظت النمط لأول مرة بعد الإصابة بفيروس "كوفيد ــ19" المشتبه بها.

تقول: لقد تعافيت بعد بضعة أشهر من إصابتي بالعدوى، لكنني لاحظت أنني سأصاب ببعض الأعراض النموذجية لفيروس كوفيد الطويل -ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب والتعب الشديد -والتي تزامنت دائمًا مع اليوم الأول من دورتي الشهرية.

وانضممت إلى مجموعة دعم عبر الإنترنت ووجدت عشرات النساء يبلغن عن نفس الشيء وتغييرات أخرى في فترة الحيض. لكن النساء اللواتي يذهبن إلى عيادات "كوفيد ــ19"الطويلة يخبرننا أن الأطباء لم يسمعوا بهذا على أنه من الأعراض.

وهناك صمت حولها -لذلك نأمل في أن يناقش هذا الأمر الحيوي عما إذا كانت الهرمونات، أو نقصها، مسؤولة جزئيًا عن أعراض "كوفيد ــ19" الطويلة، فهناك علاجات يمكن أن تساعد.

وتقول "GP Louise Newson" إن النساء في سن اليأس اللائي جاءن إلى عيادتها -والذين صادف أن لديهم"19 "Covid-لفترة طويلة -شهدوا تحسنًا كبيرًا '' في الأعراض بعد وصفهم للعلاج بالهرمونات البديلة. والعلاج، الموصوف في خدمة الصحة الوطنية للتخفيف من أعراض سن اليأس، هو مزيج من هرمون الأستروجين والبروجسترون وأحيانًا التستوستيرون.

ويري Dawn Knight، الذي تم وصفه لبقع الأستروجين وكبسولات البروجسترون قبل ثلاثة أشهر، بعض الفوائد المحدودة.

وتقول: "لقد خففت بعض أعراضي مثل الإحساس بالوخز في يدي، ويقول زوجي إنني أقل توترًا، لكن للأسف لم يساعد ذلك في آلام الصدر وضيق التنفس أو التعب."

ومع ذلك، يعتقد الدكتور نيوسون أنه بالنسبة للأغلبية، الذين ليس لديهم حاليًا خيارات أخرى للتخفيف من الأعراض التي تغير حياتهم، فإن الأمر يستحق المحاولة.

تقول: "أنا لا أقول إن الهرمونات هي الحل الكامل لفيروس "كوفيد-19" الطويل"، لكن بالنسبة لبعض النساء، إذا أدى ذلك إلى تحسين أعراضهن بمقدار الربع، فهذا يعني أنه بإمكانهن استعادة وظائفهن، أو رعاية أطفالهن مرة أخرى، وهو أمر مهم حقًا نحن بحاجة لجعل هؤلاء النساء يشعرن بالتحسن.